Acanthosis nigricans (AN) este cunoscută în special ca semnul cutanat al rezistenței la insulină. Cu toate acestea, copiii care dezvoltă această afecțiune trec adesea printr-un parcurs lung și anevoios până la stabilirea unui diagnostic corect.
Cum se manifestă această afecțiune cutanată?
Acanthosis nigricans este o condiție dermatologică caracterizată prin zone de piele închisă la culoare, îngroșată, cu un aspect catifelat.
Afectează, în special, pliurile – gâtul și axilele sunt cele mai frecvente zone implicate. Însă modificările pot apărea și pe coate, în spatele genunchilor, pe încheieturi sau în jurul gurii.
Leziunile nu sunt dureroase, dar pot provoca uneori mâncărimi ușoare.
Ce poți face pentru a îmbunătăți aspectul pielii și sănătatea metabolică?
O alimentație echilibrată, reducerea consumului de zahăr, exercițiile fizice și schimbările în stilul de viață reprezintă cele mai eficiente măsuri.
Este util să discuți aceste aspecte cu un dietetician nutriționist pentru un plan personalizat.
De ce apare acanthosis nigricans?
Factorii de creștere – molecule mici care stimulează dezvoltarea pielii – pot duce la îngroșarea și pigmentarea acesteia atunci când sunt produși în exces.
O parte dintre acești factori provin din celulele adipoase. Astfel, cu cât copilul are mai multe celule grase, cu atât riscul de a dezvolta AN crește.
Excesul de greutate favorizează creșterea nivelului acestor substanțe în sânge, ceea ce determină modificările pielii.
Cine poate dezvolta acanthosis nigricans?
Majoritatea celor care au această afecțiune prezintă și un grad de rezistență la insulină.
Insulina este hormonul care ajută organismul să metabolizeze zahărul din sânge.
Rezistența la insulină poate fi întâlnită în cazul persoanelor cu diabet de tip 2, colesterol crescut, dereglări tiroidiene sau alte dezechilibre hormonale, sindrom metabolic.
Aceste afecțiuni pot fi depistate prin analize de sânge, recomandate de medicul de familie/medicul pediatru.
Este acanthosis nigricans întotdeauna un semn de boală ascunsă?
Nu. Unele persoane cu pigmentare mai intensă a pielii pot avea zone mai închise și mai groase, fără să sufere de alte probleme de sănătate.
Totuși, AN poate reprezenta un semnal timpuriu de avertizare privind debutul rezistenței la insulină.
Adoptarea unui stil de viață sănătos este o măsură de prevenție esențială pentru a evita complicațiile viitoare.
Cum este diagnosticată?
Medicul poate recunoaște acanthosis nigricans prin simpla examinare a pielii.
În general, nu sunt necesare alte investigații suplimentare pentru confirmare.
Totuși, pot fi recomandate analize de sânge pentru a identifica posibile afecțiuni asociate: glicemie, profil lipidic, funcția tiroidiană sau hepatică.
Cum se tratează?
În cele mai multe cazuri, cremele sau medicamentele aplicate pe piele nu aduc rezultate spectaculoase.
Modificările cutanate sunt un răspuns la excesul de factori de creștere, nu o boală a pielii în sine.
Tratamentul eficient constă în scăderea în greutate și îmbunătățirea echilibrului metabolic.
Dieta sănătoasă și exercițiile fizice joacă un rol central în gestionarea acestei condiții.
Dacă analizele indică alte dezechilibre hormonale, acestea pot fi tratate, cu rezultate pozitive și asupra pielii.
Uneori, se prescriu creme topice, dar eficiența lor este limitată, iar în anumite cazuri pot provoca iritații.
Adevărata soluție constă în abordarea cauzei de bază – un organism suprasolicitat metabolic.
Măsuri dietetice în rezistența la insulină (acanthosis nigricans)
Diferite tipuri de diete pot influența pozitiv sensibilitatea la insulină și pot reduce rezistența la insulină (IR), prin mecanisme variate.
Intervenții nutriționale în cazul copiilor cu rezistență la insulină
Intervențiile dietetice contribuie semnificativ la îmbunătățirea sensibilității la insulină în rândul copiilor și adolescenților, în principal prin scăderea în greutate, dar și prin mecanisme încă neelucidate complet.
Elementele-cheie ale unei alimentații care sprijină sensibilitatea la insulină includ:
- evitarea creșterii aportului total de grăsimi, limitat la 30% din necesarul caloric estimat (nu le excludem în totalitate, cum găsesc în practică)
- reducerea consumului de grăsimi saturate (la 7-8% din necesarul caloric estimat). Grăsimile saturate din dieta copilului pot proveni din carne roșie (carne cu grăsime vizibilă), slănină, produse procesate (salam), lactate grase (unt, smântână, cașcaval), alimente gătite cu ulei de cocos sau de palmier. Margarinele cu ulei hidrogenat trebuie evitate
- creșterea aportului de grăsimi nesaturate (precum uleiul de măsline și alte uleiuri vegetale) – la 20% din necesarul caloric estimat
- consumul crescut de legume și fructe (OBS: puțini copii acceptă să consume leguminoase sau acestea nu fac parte din obiceiurile familiei)
- reducerea aportului de zaharuri adăugate (OBS – provocarea în practică este limitarea dulciurilor fără să-i frustrăm pe copii)
- Aportul adecvat de fibre și carbohidrați cu absorbție lentă (OBS: rezultatele bune încep să se observe pe cântarul cu bioimpedanță după reducerea aportului de carbohidrați la 45-50% din necesarul caloric estimat scăderii ponderale). Consumul ridicat de cereale integrale și fibre alimentare este asociat cu o sensibilitate îmbunătățită la insulină, precum și cu scăderea indicelui de masă corporală (IMC), atât la copii, cât și la adolescenți și adulți.
Aderarea la dieta mediteraneană – bogată în legume, fibre, ulei de măsline, cu excluderea alimentelor ultraprocesate și a băuturilor îndulcite cu zahăr – s-a dovedit eficientă în scăderea greutății corporale și îmbunătățirea sensibilității la insulină.
De asemenea
Suplimentarea cu probiotice a evidențiat beneficii importante în studii pe animale: îmbunătățirea markerilor inflamatori și oxidativi, reglarea profilului lipidic, stimularea producției de acizi grași cu lanț scurt (SCFA) și reechilibrarea microbiotei intestinale. Aceste efecte pot fi atribuite întăririi barierei intestinale și susținerii sistemului imunitar și metabolic. Astfel, includerea probioticelor într-un regim alimentar sănătos, alături de un stil de viață activ, cu sau fără medicație, poate contribui la reducerea rezistenței la insulină.
Totodată, suplimentarea cu vitamina D are un impact pozitiv asupra sensibilității la insulină și asupra factorilor de risc cardiovascular și metabolic la copiii cu obezitate.
Activitatea fizică – un must
Copiii cu rezistență la insulină (IR) ar trebui implicați activ într-un program constant de exerciții fizice, de tipul înotului sau mersului alert, timp de 30–40 de minute în majoritatea zilelor săptămânii. Aceste activități stimulează absorbția glucozei în mușchi fără a necesita intervenția insulinei.
Pentru a urmări progresul și a încuraja mișcarea, se pot utiliza pedometre, care oferă un feedback obiectiv asupra nivelului de activitate zilnică.
Menținerea activității fizice este esențială — întreruperea exercițiilor după o perioadă inițială de îmbunătățire a sensibilității la insulină duce, de regulă, la revenirea rapidă la valorile anterioare, caracteristice rezistenței la insulină. Astfel, consecvența este cheia în gestionarea eficientă a acestei condiții.
Concluzie
În astfel de cazuri (rezistența la insulină, sindrom metabolic, acanthosis nigricans), reducerea în greutate și controlul glicemiei sunt absolut esențiale. La copii, vă recomand să colaborați un dietetician specializat în nutriție pediatrică care să vă ajute cu un plan personalizat care să respecte preferințele alimentare dar și recomandările ghidurilor legat de aportul de carbohidrați, grăsimi saturate, fibre, aport caloric necesar scăderii ponderale. Aceste planuri personalizate sunt concepute cu un soft special care să raspundă nevoilor nutriționale ale copilului și apoi vă pot servi ca etalon.
Un copil cu acanthosis nigricans nu trebuie doar tratat, ci și înțeles, susținut și îndrumat spre un viitor mai sănătos. În unele cazuri, susținerea emoțională este la fel de importantă ca și scăderea ponderală.
Referințe:
- Tagi VM, Giannini C, Chiarelli F. Insulin Resistance in Children. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jun 4;10:342. doi: 10.3389/fendo.2019.00342. PMID: 31214120; PMCID: PMC6558106.
- What is acanthosis nigricans? – https://pedsderm.net/site/assets/files/1028/spd_acanthosis_nigricans_bw_pub.pdf, deschis iunie 2025
- Muscogiuri G, Barrea L, Caprio M, Ceriani F, Chavez AO, El Ghoch M, Frias-Toral E, Mehta RJ, Mendez V, Paschou SA, Pazderska A, Savastano S, Colao A. Nutritional guidelines for the management of insulin resistance. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(25):6947-6960. doi: 10.1080/10408398.2021.1908223. Epub 2021 Apr 2. PMID: 33797999.
- Al-Beltagi M, Bediwy AS, Saeed NK. Insulin-resistance in paediatric age: Its magnitude and implications. World J Diabetes. 2022 Apr 15;13(4):282-307. doi: 10.4239/wjd.v13.i4.282. PMID: 35582667; PMCID: PMC9052009.