Ce înseamnă „dislipidemia”?
“Dislipidemia” este un termen medical care înseamnă că există un dezechilibru al lipidelor din sânge — adică niveluri crescute de colesterol LDL (colesterol „rău”), colesterol total sau trigliceride, sau niveluri scăzute de HDL („colesterol bun”).
La copii, dislipidemia poate avea cauze multiple:
- Predispoziție genetică (ex: hipercolesterolemie familială)
- Dietă bogată în grăsimi saturate / grăsimi trans, carbohidrați simpli
- Sedentarism, stil de viață nesănătos
- Alte afecțiuni asociate (obezitate, diabet, sindrom metabolic)
Deseori, copilul nu prezintă simptome — este o „boală tăcută” — și dislipidemia este descoperită prin analize de sânge (panel lipidic).
Dacă dislipidemia nu e gestionată, pe termen lung poate favoriza arterioscleroza (depuneri de grăsime pe pereții arterelor) și crește riscul de boli cardiovasculare în viața adultă.
Ce impact poate avea intervenția nutrițională
- Alimentația sănătoasă poate reduce semnificativ LDL-colesterolul și colesterolul non-HDL.
- Studiile au arătat că dietele sănătoase (stil mediteranean, fructe/legume/leguminoase + reducerea alimentelor procesate) au dus la ameliorarea profilului lipidic și la scăderea riscului cardiovascular chiar în câteva luni. De exemplu, la copii supraponderali, adoptarea unuia dintre aceste modele de dietă a îmbunătățit valorile de colesterol și tensiunea arterială.
- Totuși, modificările alimentare influențează în general 20-30 % din nivelul colesterolului (restul e determinat de factorii genetici și metabolism)
- Dacă rezultatele nu apar după un interval rezonabil de dietă + stil de viață, poate fi nevoie de intervenție medicamentoasă (în special la cazurile severe sau genetice), dar această decizie se ia împreună cu medicul pediatru / specialist.
Intervenția nutrițională — ce recomandări practice să urmăm
Ghidurile (de ex. „Nutritional Management of Pediatric Dyslipidemia”) folosesc două etape principale de intervenție în dietă: CHILD-1 (etapa de start) și CHILD-2 (pentru cazurile care nu răspund suficient).
Etapa CHILD-1 (punct de plecare)
Acestea sunt recomandările de bază pe care le putem aplica cu toții:
| Parametru nutrițional | Țintă / limitare | Ce înseamnă practic pentru copil |
|---|---|---|
| Grăsimi totale | ~ 25-30 % din energia zilnică | Nu exagera cu unt, smântână, frișcă; dar nu elimina complet grăsimile |
| Grăsimi saturate | < 10 % din energie | Alege carne mai slabă, elimină pielea de la pui, evită until în cantități mari, brânzeturile grase, ulei de cocos |
| Grăsimi trans | Evitare completă | Evită alimente procesate, prăjite, margarina hidrogenată sau parțial hidrohenată |
| Colesterol alimentar | < 300 mg/zi | Ficat, gălbenușuri, organe să le folosești moderat. Un gălbenuș are 186 mg/colesterol |
| Fibre solubile | Introdu | Ovăz, orz, fasole, mazăre, mere, pere, citrice |
| Carbohidrați simpli / zahăr | Limitare | Evită sucurile cu zahăr, dulciurile procesate, bomboanele, prăjiturile comerciale |
| Produse lactate | Variante cu conținut redus de grăsime | Lapte slabe, iaurturi slabe, brânzeturi cu mai puțină grăsime |
| Metode de gătit | Metode blânde de gătire | Coacere, fierbere la aburi, grătar, fierbere; evită prăjirea în baie de ulei |
| Activitate fizică | ≥ 1 oră / zi de activitate moderată-vigoră | Joacă activă, mers pe jos, bicicletă, sport |
| Limitarea sedentarismului | Timp la ecran < 2 h/zi | Serile să fie cu activități, nu doar TV/tabletă |
| Implicarea familiei | Dieta să fie pentru întreaga familie | E mai ușor să faci schimbări dacă toți mănâncă la fel |
Dacă după ~3 luni de aderare la o dietă echilibrată se constată că LDL sau non-HDL nu au scăzut suficient, se poate trece la etapa CHILD-2.
Etapa CHILD-2 (pentru cazuri mai rezistente)
În această etapă, restricțiile devin mai stricte și sunt adăugate “ajutoare” nutriționale:
- Grăsimi saturate: < 7 % din energie
- Colesterol alimentar: < 200 mg/zi
- Adăugarea suplimentelor alimentare (după discuția cu medicul):
• Esteri de steroli / stanoli vegetali (~2 g/zi) ca substitut parțial de grăsimi obișnuite
• Fibre solubile suplimentare (ex: psyllium) — ~6 g/zi la copiii 2-12 ani, 12 g la cei ≥ 12 ani
• Pentru cei cu trigliceride crescute: suplimentare de omega-3 (ulei de pește) sau variații în dietă— limitarea zaharurilor simple, creșterea peștelui gras bogat în omega-3
Exemple practice de meniu & idei la îndemână pentru părinți
Mai jos găsești idei pe care le poți adapta în funcție de vârsta copilului, gusturi și disponibilitatea alimentelor locale:
Mic dejun
- Fulgi de ovăz + lapte degresat + felii de măr sau piersică + un strop de scorțișoară
- Iaurt slab + fulgi integrali + fructe proaspete (căpșuni, zmeură, afine, banană)
- Pâine integrală + hummus sau pastă de avocado + felii subțiri de roșii / castraveți
- Smoothie verde: spanac + banană + lapte degresat + o lingură de semințe (in, chia)
Prânz / cină
- Supă de linte sau fasole + legume variate (morcovi, ardei, dovlecel)
- Piept de pui fără piele sau file de pește la cuptor cu ierburi, servit cu orez brun sau cartof copt și legumele preferate ale copilului
- Tocăniță de legume cu năut + orez integral
- Paste integrale/paste din năut/linte cu sos de roșii, ciuperci, legume + puțin ulei de măsline
- Salată mare (salată verde, spanac, roșii, castraveți, morcovi) + quinoa / bulgur + bucăți de pui la grătar
Gustări (în locul prăjiturilor / snacks-urilor procesate)
- Mărul + o mână de nuci / migdale
- Morcovi / felii de ardei + humus
- Popcorn făcut acasă (fără unt, cu puțin ulei de măsline)
- Fructe proaspete
- Biscuiți integrali cu unt de arahide natural (fără zahăr adăugat)
- Iaurt slab cu fulgi de ovăz/granola
Băuturi
- Apă plată — să fie principalul lichid!
- Lapte degresat (1.5 % grăsime)
- Evită sucurile cu zahăr adăugat; dacă dai suc, să fie 100 % natural și în cantitate foarte mică
Concluzie
Ca dietetician specializat în nutriție pediatrică, cred că dislipidemia la copii este un semnal de avertizare — dar și o șansă de intervenție timpurie. Cu pași practici, adaptați la copil și familie, se pot obține schimbări reale care protejează sănătatea inimii pe termen lung.
Surse bibliografice:
- Williams LA, Wilson DP. Nutritional Management of Pediatric Dyslipidemia. [Updated 2023 Apr 30]. In: Feingold KR, Ahmed SF, Anawalt B, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK395582/
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12113-high-cholesterol-in-children